Приложение к Постановлению от 28.05.2010 г № 230 Порядок

                                               Заместителю       мэра     -
                                               председателю    Комитета  по
                                               социальной          политике
                                               г. Улан-Удэ
                                               ____________________________
                                               от    почетного   гражданина
                                               города             Улан-Удэ,
                                               ___________________________,
                                               проживающего(-ей) по адресу:
                                               ___________________________,
                                               тел.: ______________________
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  на  основании  п.  4.1  Положения  о  звании "Почетный гражданин
города  Улан-Удэ"  назначить  мне  компенсацию  оплаты жилищно-коммунальных
услуг.
    Я  предупрежден(а),  что за достоверность сообщаемых мной сведений несу
ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.
    Прошу  перечислять  установленную  мне  компенсацию  на оплату жилищно-
коммунальных услуг в банк _________________________________________________
                                   (наименование, реквизиты банка)
на лицевой счет N ________________________________________________________.
    К заявлению прилагаю:
- паспорт либо иной документ, удостоверяющий личность заявителя;
-  расчетную  ведомость  по  оплате  жилищно-коммунальных  услуг,  выданную
организацией, предоставляющей услуги.
    При  наступлении обстоятельств, влекущих прекращение права на получение
денежной  компенсации  (выезд  на  постоянное  место  жительства за пределы
города   Улан-Удэ,  возобновление  трудовой  деятельности,  лишение  звания
решением  Улан-Удэнского городского Совета депутатов), обязуюсь в 3-дневный
срок со дня наступления таких обстоятельств в письменной форме уведомить об
этом уполномоченный орган.
    Дата _______________________ Подпись заявителя ________________________
    Копии прилагаемых к заявлению документов мной, ________________________
__________________________________________________________________________,
                   (ФИО, должность принявшего заявление)
сверены с оригиналами, соответствуют им __________________________________.
                                          (подпись принявшего заявление)
Дата приема заявления ________________________
Регистрационный номер заявления ______________