Приложение к Приказу от 02.10.2008 г № 151-ПР Административный регламент

Анкета природопользователя

                          Регистрационный номер N ___
Наименование организации (индивидуального предпринимателя) ________________
___________________________________________________________________________
Адрес юридический: ________________________________________________________
Адрес фактический: ________________________________________________________
Свидетельство о регистрации, дата начала деятельности _____________________
Руководитель организации: _________________________________________________
Телефон: __________________________________________________________________
Главный бухгалтер: ________________________________________________________
Телефон: __________________________________________________________________
Ответственный за природопользование: ______________________________________
Телефон: __________________________________________________________________
ИНН организации: ________________________ КПП: ____________________________
Коды: ОКПО ________________ ОКОНХ _______________ ОКАТО ___________________
Наличие разрешающей нормативно-технической документации:
Разрешение на выброс от _____________________________ N ___________________
Том ПДВ N ________________________ срок действия __________________________
Разрешение на сбросы от _____________________________ N ___________________
Том ПДС N ________________________ срок действия __________________________
Лимит на размещение отходов от ______________________ N ___________________
Проект лимитов размещения отходов N _____ срок действия ___________________
Достоверность и полноту сведений, указанных в анкете подтверждаю:
Руководитель организации          _________         "__" __________ 200  г.
                                  (подпись)
Главный бухгалтер                 _________         "__"___________ 200  г.
                                  (подпись)
    МП