Приложение к Постановлению от 31.07.2017 г № 384 Порядок

                                              В Министерство промышленности
                                              и торговли Республики Бурятия
                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
              субъекта малого и среднего предпринимательства,
           претендующего на получение государственной поддержки
    Полное     наименование     организации     (Ф.И.О.     индивидуального
предпринимателя) __________________________________________________________
    Сокращенное наименование организации __________________________________
    ИНН ___________________________________________________________________
    СНИЛС (для индивидуальных предпринимателей) ___________________________
    Регистрационный  номер  в ТО Пенсионного фонда РФ (для юридических лиц)
___________________________________________________________________________
    Юридический адрес _____________________________________________________
    Фактический адрес _____________________________________________________
    Руководитель организации (Ф.И.О.) _____________________________________
    Контактный телефон ____________________________________________________
    Адрес электронной почты (при наличии) _________________________________
    Основной  вид  деятельности  по  Общероссийскому  классификатору  видов
экономической деятельности:
    код ОКВЭД _________________________________ (с указанием описания кода)
    Основные  виды  товаров,  работ  и  услуг,  по которым специализируется
организация: ______________________________________________________________
    Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении:
___________________________________________________________________________
       (наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
не    проводится    процедура   реорганизации,   ликвидации,   банкротства,
задолженность по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в
бюджеты   всех   уровней   бюджетной   системы   Российской   Федерации   и
государственные   внебюджетные  фонды,  а  также  по  бюджетным  средствам,
предоставленным ранее на возвратной основе, по состоянию на _______________
отсутствует.
    Достоверность представленной информации гарантируем.
    Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
___________________________________________________ _______________________
          (подпись, печать (при наличии))                  (Ф.И.О.)
    Главный бухгалтер организации _________________ _______________________
                                      (подпись)            (Ф.И.О.)
    Обязуюсь   выполнить  плановые  значения  показателей  результативности
предоставления   субсидий,  указанные  мною  в  приложении  N  3  к Порядку
предоставления  субъектам малого и среднего предпринимательства субсидий из
республиканского   бюджета   на   возмещение   части  затрат,  связанных  с
обеспечением исполнения обязательств по кредитам, привлеченным в российских
кредитных организациях, а также по договорам финансовой аренды (лизинга).
    Подтверждаю,  что  соответствую  требованиям, установленным пунктом 1.4
Порядка предоставления  субъектам  малого  и  среднего  предпринимательства
субсидий  из республиканского бюджета на возмещение части затрат, связанных
с   обеспечением   исполнения  обязательств  по  кредитам,  привлеченным  в
российских  кредитных  организациях, а также по договорам финансовой аренды
(лизинга).
         Руководитель организации (индивидуальный предприниматель)
                _______________ __________________________
                   (подпись)       (расшифровка подписи)
                          "__" __________ ____ г.
                                    МП