Приложение к Распоряжению от 13.07.2012 г № 901-Р
ТИПОВАЯ АНКЕТА
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МОНИТОРИНГА КАЧЕСТВА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ
ГОСУДАРСТВЕННЫХ И МУНИЦИПАЛЬНЫХ УСЛУГ
| N | Вопрос | Ответ |
| 1 | Наименование государственной (муниципальной) услуги | |
| 2 | Наименование органа исполнительной власти (органа местного самоуправления), предоставляющего государственную (муниципальную) услугу | |
| 3 | Сколько раз Вы посещали орган власти для получения нужного результата предоставления услуги? | |
| 4 | Укажите все причины Вашего посещения органа власти в процессе получения услуги: | выбрать из нижеперечисленных пунктов (поставьте в нужных строках галочку (V)) |
| 4.1 | получение консультации | |
| 4.2 | предоставление документов | |
| 4.3 | исправление обнаруженных ошибок в документах | |
| 4.4 | дополнительное предоставление документов от других органов власти и организаций | |
| 4.5 | большие очереди | |
| 4.6 | получение результата предоставления услуги | |
| 4.7 | другое (опишите) | |
| 5 | Вам приходилось по требованию сотрудников органов власти предоставлять документы от других органов власти и организаций? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 6 | Если приходилось, то укажите наименования этих органов власти и организаций | |
| 7 | Время ожидания в очереди при подаче запроса о предоставлении услуги составило: | ___ часов ___ минут |
| 8 | Каким образом Вы подали запрос о получении услуги в орган власти? | выбрать один из нижеперечисленных пунктов (поставьте в нужной строке галочку (V)) |
| 8.1 | лично сотрудникам органов власти (в очереди) | |
| 8.2 | через Портал государственных и муниципальных услуг | |
| 9 | Дата приема документов сотрудником органа власти | |
| 10 | Дата получения Вами результата предоставления услуги | |
| 11 | Из каких источников Вы получили информацию о порядке предоставления государственной (муниципальной) услуги? | выбрать из нижеперечисленных пунктов (поставьте в нужных строках галочку (V)) |
| 11.1 | непосредственно от сотрудников органов власти | |
| 11.2 | информация размещена на стендах в органах власти | |
| 11.3 | по справочным телефонам органов власти | |
| 11.4 | через Портал государственных и муниципальных услуг | |
| 11.5 | через Интернет-сайты органов власти | |
| 11.6 | от знакомых, родственников, коллег | |
| 11.7 | телевидение | |
| 11.8 | радио | |
| 11.9 | газеты | |
| 11.10 | другие источники (укажите) | |
| 12 | По Вашему мнению, из каких вышеперечисленных источников следует получать информацию об услугах? | |
| 13 | Знакомы ли Вы с административным регламентом, регулирующим предоставление государственной (муниципальной) услуги? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 14 | Вас удовлетворяет место размещения органа власти, предоставляющего услугу? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 15 | Вас удовлетворяет уровень комфортности помещения органа власти, в котором предоставляется услуга? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 16 | Вас удовлетворяет график работы органа власти, предоставляющего услугу? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 17 | Вас удовлетворяет организация очереди в органе власти, предоставляющем услугу? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 18 | Вас удовлетворяет срок предоставления услуги? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 19 | Вас удовлетворяет внимательность и вежливость сотрудников органа власти, предоставляющих услугу? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 20 | Вас удовлетворяет компетентность сотрудников органа власти, предоставляющего услугу? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 21 | Оцените по пятибалльной шкале, насколько Вас удовлетворяет качество предоставления услуги в целом? | выбрать один из нижеперечисленных пунктов (поставьте в нужной строке галочку (V)) |
| 21.1 | 5 баллов - полностью удовлетворяет | |
| 21.2 | 4 балла - в целом удовлетворяет | |
| 21.3 | 3 балла - скорее удовлетворяет | |
| 21.4 | 2 балла - скорее не удовлетворяет | |
| 21.5 | 1 балл - не удовлетворяет | |
| 22 | Вам приходилось сталкиваться с необоснованными (по Вашему мнению) действиями сотрудников органов власти при предоставлении государственной (муниципальной) услуги? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 23 | Если приходилось, то укажите необоснованные действия сотрудников органов власти: | выбрать из нижеперечисленных пунктов (поставьте в нужных строках галочку (V)) |
| 23.1 | установление неофициальной очереди | |
| 23.2 | предложили обратиться в другую организацию, оказывающую услугу за плату | |
| 23.3 | потребовали дополнительную плату (кроме госпошлины) за предоставление услуги | |
| 23.4 | требование предоставления документов, не предусмотренных административным регламентом предоставления государственной (муниципальной) услуги | |
| 23.5 | другие действия (укажите) | |
| 24 | Приходилось ли Вам прибегать к дополнительным неофициальным платежам сотрудникам органа власти? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 25 | Если приходилось, то в каких размерах? | ______________ руб. |
| 26 | В чем, по Вашему мнению, состоит результат предоставленной Вам услуги? | |
| 27 | Приходилось ли Вам раньше обращаться за получением этой же государственной (муниципальной) услуги? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 28 | Если приходилось, то в каком году в последний раз? | |
| 29 | Какие положительные изменения в предоставлении услуги, по Вашему мнению, произошли за прошедший период? | |
| 30 | Какие государственные и муниципальные услуги вы получили за последний год? | |
| 31 | Приходилось ли Вам жаловаться на качество предоставления услуг? | да/нет (подчеркнуть необходимое) |
| 32 | Ваши рекомендации по улучшению качества предоставления государственных и муниципальных услуг |