Приложение к Постановлению от 02.04.2012 г № 368/1
ЗАЯВЛЕНИЕ
Все формы заполняются в электронном виде.
Формы, заполненные от руки, к участию в конкурсе не допускаются.
об участии в конкурсе лучший проект территориального общественного самоуправления в сельских
поселениях МО «Хоринский район»
________________________________________________________________________________
(наименование ТОС)
в лице
______________________________________________________________________________,
(руководитель ТОС)
действующего на основании
___________________________________________________________,
(наименование регулирующего документа, дата его регистрации)
и
________________________________________________________________________________,
(наименование Администрации муниципального образования - поселения)
в лице
______________________________________________________________________________,
(глава муниципального образования - поселения)
действующего на основании ___________________________________________________________,
(наименование документа, устанавливающего полномочия)
заявляют о своем намерении принять участие в конкурсе лучший проект территориального
общественного самоуправления МО «Хоринский район» и представляют проект
________________________________________________________________________________
(название проекта)
по номинации
_______________________________________________________________________.
(наименование номинации)
Сумма, запрашиваемая на реализацию проекта (в рублях),
________________________________________________________________________________
(цифрами и прописью)
| (Наименование должности
руководителя ТОС, подписавшего
заявку, Ф.И.О., подпись, дата
подписания | (Глава муниципального
образования - поселения, Ф.И.О.,
подпись, дата подписания М.П.) |
ФОРМА ЗАЯВКИ
I. ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ
Все формы заполняются в электронном виде. Формы, заполненные от руки, к участию
в конкурсе не допускаются.
Пожалуйста, строго придерживайтесь заданного формата таблицы, не меняйте названия
и ширину столбцов.
| 1. | Название конкурса: | районный конкурс на лучший проект
территориального общественного самоуправления |
| 2. | Наименование проекта: | |
| 3. | Продолжительность проекта (срок реализации): | |
| 4. | Сумма, запрашиваемая на проект (в рублях): | |
| 5. | Общий бюджет проекта (в рублях): | |
| 6. | ФИО руководителя проекта и его должность: | |
| 7. | Мобильный телефон, рабочий телефон, факс, E-mail руководителя проекта: | |
| 8. | Название ТОС: | |
| 9. | Адрес местонахождения ТОС: | |
| 10. | Муниципальное образование сельское поселение (партнер проекта): | |
| 11. | ФИО главы администрации муниципального образования сельского поселения: | |
| 12. | Адрес местонахождения администрации муниципального образования сельского поселения: | |
| 13. | Телефон, факс, E-mail администрации муниципального образования сельского поселения: | |
| 14. | Реквизиты получателя средств (администрации муниципального образования сельского поселения): | Полное наименование получателя средств:
ИНН:КПП: р/сч: в банке: л/сч: в: БИК: ОКАТО: КБК: |
| 15. | Краткое описание проекта (не более пяти предложений): | |
Настоящим подтверждаем достоверность представленной информации и готовность участвовать
в реализации представленного проекта.
| (Наименование должности
руководителя ТОС, подписавшего
заявку, Ф.И.О., подпись, дата
подписания | (Глава муниципального
образования - поселения,
Ф.И.О., подпись, дата
подписания М.П.) |