Приложение к Приказу от 23.12.2011 г № 003-646 Карточка
Карточка личного приема гражданина
| Фамилия, имя, отчество | |
| Адрес | |
| Место работы | |
| Социальное положение | |
| Льготная категория | |
| Краткое содержание обращения | |
| Резолюция | |
| Направлено (куда и когда) | |
| Дата контроля | |
| Срок дополнительного контроля | |
| Отметка об исполнении (дата и результат) |