Приложение к Приказу от 21.11.2011 г № 53А

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
           о предоставлении инвестиционного налогового кредита
___________________________________________________________________________
     (ИНН/КПП, полное наименование организации, адрес места нахождения)
___________________________________________________________________________
    прошу предоставить инвестиционный налоговый кредит по:
___________________________________________________________________________
                       (наименование налога(ов)
___________________ в сумме _____________ на срок ______________
    по основанию(ям) и на условиях, предусмотренных подпунктом(ами) _______
    пункта(ов) _______________ статьи __________________ Налогового кодекса
Российской Федерации, подпунктом(ами) _____________ пункта(ов) ____________
    статьи ___________ Закона Республики Башкортостан от 28.04.2011 N 385-з
"Об инвестиционном  налоговом  кредите по региональным налогам в Республике
Башкортостан", и  обязуюсь  уплатить   проценты,   начисленные   на   сумму
инвестиционного налогового кредита  в  соответствии  с  главой 9 Налогового
кодекса Российской Федерации.
    Подписи руководителя,
    гл. бухгалтера организации
                                                   дата
    М.П.