Приложение к Постановлению от 21.10.2011 г № 645 Заявление

                                                     Директору учреждения 
                                                     ___________________________
                                                              
	
                                 Заявление

Прошу включить в число обучающихся объединения «___________________________» моего 
сына (дочь):                                    название объединения                                                                                                              
                      
Фамилия (ребенка) _____________________________________________________________
Имя, отчество _________________________________________________________________
Год, месяц, число рождения _____________________________________________________
Адрес ________________________________________________________________________
Образовательное учреждение № ____ класс ____________________________

Сведения о родителях:
Отец: Ф.И.О. __________________________________________________________________
Место работы _________________________________________________________________
Телефон домашний ___________________ служебный _______________________________
Мать: Ф.И.О. _________________________________________________________________
Место работы _________________________________________________________________
Телефон домашний ___________________ служебный _______________________________

С Уставом учреждения и нормативными актами ознакомлен(а) и согласен(а).

Подпись                     Дата заполнения «___»___________________ 20__г.