Приложение к Постановлению от 01.09.2011 г № 5/73-5 Заявка
Заявка на участие в республиканском конкурсе на лучший материал в средствах массовой
информации, освещающий выборы депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации шестого созыва, выборы Президента Российской Федерации и вопросы
избирательного законодательства в 2011 - 2012 годах
Вид и полное наименование средства массовой информации, номер свидетельства о
регистрации:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Юридический и фактический адрес организации средства массовой информации, контактный
телефон, факс, e-mail:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Краткие сведения общего характера о средстве массовой информации (территория
распространения (вещания), для теле- и радиокомпаний -указание частот; для печатных СМИ -
формат, количество полос, периодичность, тираж и т.д.):
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. автора или членов авторского коллектива, выдвигаемого для участия в Конкурсе:
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, контактная информация о лице, ответственном за представленные сведения
(телефон, e-mail и др.)
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Электронный адрес сайта средства массовой информации (ссылки на выложенный материал):
_____________________________________________________________________________________________
Перечень представленных на конкурс материалов
| N | Название рубрики/ передачи | Название материала | Автор материала | Должность | телефон/ e-mail | Вид материала | Дата/время выхода материала | Хронометраж/ объем материала |
| 1 | | | | | | | | |
| 2 | | | | | | | | |
| 3 | | | | | | | | |
| 4 | | | | | | | | |
| 5 | | | | | | | | |
| 6 | | | | | | | | |
| 7 | | | | | | | | |
| 8 | | | | | | | | |
| 9 | | | | | | | | |
| 10 | | | | | | | | |
| 11 | | | | | | | | |
| 12 | | | | | | | | |
| 13 | | | | | | | | |
| 14 | | | | | | | | |
| 15 | | | | | | | | |
| 16 | | | | | | | | |
| 17 | | | | | | | | |
| 18 | | | | | | | | |
| 19 | | | | | | | | |
| 20 | | | | | | | | |
Главный редактор__________________________ М.П.
тел./факс