Приложение к Постановлению от 09.06.2011 г № 254
1.Ф.И.О.:
2.Дата рождения:
3.Почетное звание, ученая степень, награды:
4.Почтовый адрес и телефоны (домашний телефон, адрес электронной почты):
5.Организация - основное место работы (наименование в соответствии с уставом, юридический адрес):
6.Должность (служебный телефон):
7.Основные творческие работы, связанные с тематикой проекта:
8.Письменное согласие на обработку персональных данных:
Подпись руководителя проекта:
Подпись руководителя организации-заявителя:
Печать организации: