Приложение к Постановлению от 27.05.2011 г № 17-П Акт
АКТ N ___
ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ О ЗАВЕРШЕНИИ ПЕРЕУСТРОЙСТВА,
И (ИЛИ) ПЕРЕПЛАНИРОВКИ, И ИНЫХ РАБОТ ПРИ ПЕРЕВОДЕ
ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯВ НЕЖИЛОЕ ИЛИ НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
В ЖИЛОЕ
"__" _________ 201__г. с. Иволгинск
Приемочная комиссия в составе:
Заявителя ________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Исполнителя работ ________________________________________________
(наименование организации, юридический
__________________________________________________________________
адрес, N лицензии)
Лица (в зависимости от выбранного собственниками помещений в
многоквартирном доме способа управления многоквартирным домом),
осуществляющего ремонт и содержание многоквартирного дома
(управляющая организация), _______________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Автора проекта ___________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
__________________________________________________________________
Отдела ГПН по Иволгинскому району ГУ МЧС
России по Республике Бурятия _____________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Территориального управления Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике
Бурятия
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
__________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Фонда создания безбарьерной среды в Республике Бурятия ___________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность)
Других заинтересованных организаций:
Установила:
4. Заявителем предъявлено к приемке __________________________
(жилое/нежилое – указать)
в целях использования помещения в качестве: ______________________
(вид использования
помещения в соответствии с уведомлением о переводе)
по адресу: ______________________________________________________.
2. Работы производились на основании _________________________
_________________________________________________________________.
(указать документ и его реквизиты)
3. Проект разработан ________________________________________.
4. В результате выполненных работ помещение приобрело
следующие параметры: _____________________________________________
_________________________________________________________________.
(указать площади помещения (общую, жилую, торговую и т.д.))
Решение приемочной комиссии:
Считать завершенными работы по переустройству, и (или)
перепланировке, и иным работам при переводе жилого помещения в
нежилое или нежилого помещения в жилое по адресу: ________________
_________________________________________________________________.
Члены комиссии: ________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.
________________ ________________
(подпись) (Ф.И.О.) М.П.