Приложение к Постановлению от 07.02.2011 г № 214 Заявление
В Рабочую группу Координационного совета
по содействию развитию малого предпринимательства
в МО «Кабанский район»
ЗАЯВЛЕНИЕ
ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
(СУБЪЕКТА МАЛОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСТВА),
ПРЕТЕНДУЮЩЕГО НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОДДЕРЖКИ
В ВИДЕ МИКРОЗАЙМА
Полное наименование организации _______________________________
__________________________________________________________________
Сокращенное наименование организации ______________________________
Юридический адрес ________________________________________________
__________________________________________________________________
Фактический адрес _________________________________________________
__________________________________________________________________
Руководитель организации (Ф.И.О.) ___________________________________
Контактный телефон ________________________________________________
Наименование, адрес налоговой инспекции, в которой организация
состоит на налоговом учете __________________________________________
__________________________________________________________________
ИНН _____________________________________________________________
Уставный капитал организации (для юридического лица) ________________
в том числе:
- принадлежащий государству ________________________________________
- муниципальным образованиям ______________________________________
- другим юридическим и физическим лицам ____________________________
Сведения о государственной регистрации на основании Свидетельства о
государственной регистрации:
- регистрационный номер ____________________________________________
- дата регистрации __________________________________________________
- наименование государственного органа, осуществившего регистрацию
__________________________________________________________________
- государственный регистрационный номер в ЕГРЮЛ ___________________
дата внесения записи в ЕГРЮЛ ______________________________________
Основной вид деятельности по общероссийскому классификатору видов
экономической деятельности: код ОКВЭД (с указанием описания кода )____
___________________________________________________________________
_________________________________________________________________
Основные виды товаров, работ и услуг, по которым специализируется
организация_______________________________________________________
__________________________________________________________________
Средняя численность работников за последний отчетный период_________
__________________________________________________________________
Средний уровень заработной платы работников субъекта малого
предпринимательства за последний месяц __________________________ руб.
Цель получения займа (целевые расходы) ______________________________
________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_____________________________________________________
Сумма испрашиваемого займа__________________________________________________
Срок выдачи займа__________________________________________________
Форма обеспечения по займу___________________________________________________
___________________________________________________________________________
_________________________________________________________
Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении: ________________
__________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
не проводится процедура реорганизации, ликвидации, банкротства, задолженность по
начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты всех уровней
бюджетной системы Российской Федерации и государственные внебюджетные фонды,а
также по бюджетным средствам, предоставленным ранее на возвратной основе, по состоянию
на __________________________________ отсутствует.
Достоверность представленной информации гарантируем.
Руководитель организации __________ _____________________
(подпись, печать) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер организации ___________ _________________
(подпись) (Ф.И.О.)