Приложение к Приказу от 29.11.2010 г №№ УК-4, 1261 Изменение

Карточка образцов подписей N

К лицевому счету для учета операций бюджетного учреждения
(автономного учреждения) N _____ от "__" _____ 20__ г.

Дата 
Наименование организации ____________________________  по ОКПО 
____________________________      ИНН 
(полное наименование)              
КПП 
Наименование вышестоящей                                       
организации              ____________________________          
(полное наименование <*>)           
____________________________          
Юридический адрес        ____________________________          
____________________________  по ОКПО 
Финансовый орган         ____________________________  Телефон

Коды

Образцы подписей лиц организации, имеющих право подписи
платежных и иных документов при совершении операции по лицевому счету

Право подписи	Должность	Фамилия, имя, отчество	Образец подписи	Срок полномочий лиц, временно пользующихся правом подписи
1	2	3	4	5
первой


второй

Руководитель организации (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Главный бухгалтер организации (уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) "__" ___________ 20__ г. ___________________________________________________________________________

<*> Организация наряду с полным наименованием вправе дополнительно указать

сокращенное наименование, которое будет использоваться им при оформлении платежных документов, в случаях, когда информация, подлежащая заполнению в обязательном порядке в поле "Плательщик", превышает 160 символов. Оборотная сторона формы ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Отметка вышестоящей организации об удостоверении полномочий и подписей Руководитель (уполномоченное лицо) ___________ _________ _______________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) М.П. "__" ___________ 20__ г. ─────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Удостоверительная надпись о засвидетельствовании подлинности подписей ___________________________________________________________________________ (город (село, поселок, район, край, область, республика) ___________________________________________________________________________ (дата (число, месяц, год) прописью) Я, ___________________, нотариус __________________________________________ (фамилия, имя, (наименование государственной отчество) территориальной конторы или нотариального округа) свидетельствую подлинность подписи граждан: _______________________________ (фамилия, имя, отчество ___________________________________________________________________________ граждан, включенных в карточку образцов подписей) которые сделаны в моем присутствии. Личность подписавших документ установлена. Зарегистрировано в реестре за N ____ Взыскано госпошлины (по тарифу) _____ Нотариус __________________________ (подпись) М.П. "__" ___________ 20__ г. ___________________________________________________________________________ Отметка Министерства финансов Республики Башкортостан о приеме образцов подписей Министр финансов Республики Башкортостан (или иное уполномоченное лицо) ___________ _________ ______________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи) Ответственный исполнитель ___________ _________ ______________ __________ (должность) (подпись) (расшифровка (телефон) подписи) "__" ___________ 20__ г. Особые отметки ____________________________________________________________