Приложение к Приказу от 19.11.2010 г № 260 Порядок

На "01" ____________ 20__ г.
Орган, представляющий данные, ______________         Периодичность месячная
                                Информация
           о муниципальных гарантиях муниципального образования
                       "__________________________"

N п/п

Наименование документа, на основании которого возникло долговое обязательство

Дата, номер договора о предоставлении гарантии

Дата, номер договора(ов)/ соглашения(й) о предоставлении гарантии, утратившего(их) силу в связи с реструктуризацией задолженности по обеспеченному гарантией долговому обязательству

Дата, номер дополнительного договора/ соглашения к договору/ соглашению о предоставлении гарантии, заключенного в связи с пролонгацией обеспеченного гарантией долгового обязательства

Дата, номер дополнительного договора/ соглашения к договору/ соглашению о предоставлении гарантии, заключенного в иных случаях

Валюта обязательства

Цели гарантирования

Наименование организациипринципала

Наименование организациибенефициара

Наличие права регрессного требования

Проведение анализа финансового состояния принципала

Отзывность гарантии

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

Муниципальные гарантии

в т.ч муниципальные гарантии в иностранной валюте , предоставленные Российской Федерации в рамках использования целевых иностранных кредитов (заимствований)

Итого по муниципальным гарантиям

x

Обеспечение обязательства	Предел ответственности гаранта (руб.)	Дата или момент вступления гарантии в силу	Срок действия гарантии	Срок предъявления бенефициаром требований к гаранту по гарантии	Срок исполнения гарантом гарантии	Объем (размер) просроченной задолженности по гарантии (руб.)	Объем обязательств по гарантии (руб.)
наименование, дата и N договора	объем (руб.)
14	15	16	17	18	19	20	21	22


x			x	x	x	x
x			x	x	x	x

Руководитель финансового органа муниципального образования _____________ ___________________________ (подпись) (расшифровка подписи) --------------------------------

<*> Курс валюты долгового обязательства к рублю на отчетную дату.