Приложение к Приказу от 09.11.2010 г № 28

       ____________________________________________________________
       (наименование органа государственного контроля (надзора) или
                      органа муниципального контроля)

                           РАСПОРЯЖЕНИЕ (ПРИКАЗ)
            органа государственного контроля (надзора), органа
                   муниципального контроля о проведении
       ___________________________________________________ проверки
         (плановой/внеплановой, документарной/выездной)
            юридического лица, индивидуального предпринимателя
                   от "__" _________________ г. N _____
1. Провести проверку в отношении __________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (наименование юридического лица, фамилия, имя и (в случае, если имеется)
                 отчество индивидуального предпринимателя)
2. Назначить лицом(ми), уполномоченным(ми) на проведение проверки: ________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должность должностного
    лица (должностных лиц), уполномоченного(ых) на проведение проверки)
3. Привлечь  к  проведению  проверки  в  качестве экспертов, представителей
экспертных организаций следующих лиц: _____________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), должности привлекаемых к
  проведению проверки экспертов, представителей экспертных организаций с
указанием реквизитов свидетельства об аккредитации и наименования органа по
          аккредитации, выдавшего свидетельство об аккредитации)
4. Установить, что:
настоящая проверка проводится с целью: ____________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
    При   установлении  целей  проводимой  проверки  указывается  следующая
информация:
    а) в случае проведения плановой проверки:
    - ссылка на ежегодный план проведения плановых проверок;
    б) в случае проведения внеплановой выездной проверки:
    - ссылка  на реквизиты ранее выданного проверяемому лицу предписания об
устранении выявленного нарушения, срок для исполнения которого истек;
    - ссылка  на  реквизиты обращений и заявлений граждан, юридических лиц,
индивидуальных  предпринимателей,  поступивших  в  органы  государственного
контроля (надзора), органы муниципального контроля;
    - ссылка  на приказ (распоряжение) руководителя органа государственного
контроля  (надзора),  изданный  в  соответствии  с  поручениями  Президента
Российской Федерации, Правительства Российской федерации;
    в) в  случае проведения внеплановой выездной проверки, которая подлежит
согласованию  органами  прокуратуры,  но  в  целях  принятия неотложных мер
должна  быть  проведена  незамедлительно  в  связи с причинением вреда либо
нарушением   проверяемых  требований,  если  такое  причинение  вреда  либо
нарушение требований обнаружено непосредственно в момент его совершения:
    - ссылка  на  прилагаемую копию документа (рапорта, докладной записки и
т.п.), представленного должностным лицом, обнаружившим нарушение;
    задачами настоящей проверки являются: _________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
5. Предметом настоящей проверки является (отметить нужное):
    соблюдение   обязательных   требований  или  требований,  установленных
муниципальными правовыми актами;
    соответствие    сведений,   содержащихся   в   уведомлении   о   начале
осуществления    отдельных    видов    предпринимательской    деятельности,
обязательным требованиям;
    выполнение  предписаний  органов  государственного  контроля (надзора),
органов муниципального контроля;
    проведение мероприятий:
    по  предотвращению  причинения  вреда  жизни,  здоровью  граждан, вреда
животным, растениям, окружающей среде;
    по  предупреждению  возникновения  чрезвычайных  ситуаций  природного и
техногенного характера;
    по обеспечению безопасности государства;
    по ликвидации последствий причинения такого вреда.
6. Срок проведения проверки: _____________________________________________.
                              (не более 20 рабочих дней/50 часов/15 часов)
    К проведению проверки приступить
    с "__" ____________ 20__ г.
    Проверку окончить не позднее
    с "__" ____________ 20__ г.
7. Правовые основания проведения проверки: ________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(ссылка на положение нормативного правового акта, в соответствии с которым
осуществляется проверка; ссылка на положения (нормативных) правовых актов,
     устанавливающих требования, которые являются предметом проверки)
8. В   процессе   проверки  провести  следующие  мероприятия  по  контролю,
необходимые для достижения целей и задач проведения проверки: _____________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Перечень   административных   регламентов   проведения   мероприятий  по
контролю   (при   их   наличии),   необходимых   для  проведения  проверки,
административных регламентов взаимодействия (при их наличии):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
           (с указанием наименований, номеров и дат их принятия)
________________________________________________
  (должность, фамилия, инициалы руководителя,
заместителя руководителя органа государственного
   контроля (надзора), органа муниципального           ____________________
  контроля, издавшего распоряжение или приказ          (подпись, заверенная
             о проведении проверки)                           печатью)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
 (фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) и должность должностного
    лица, непосредственно подготовившего проект распоряжения (приказа),
           контактный телефон, электронный адрес (при наличии))