Постановление от 24.06.2010 г № 5
Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Бурятия "О дополнительных мерах по локализации очага кори в Республике Бурятия"
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия А.Б. Болошинов, отмечаю ухудшение эпидемиологической ситуации по кори в Республике Бурятия. Среди населения г.Улан-Удэ с 30 апреля по 24 июня текущего года зарегистрировано 19 лабораторно подтвержденных случаев кори. Источником инфекции стал гражданин Китая, прибывший с частным визитом 13.04.2010года. Среди заболевших основной удельный вес занимают взрослые в возрасте 17-36 лет (84%), привитые против кори. В 116 эпидемических очагах кори проводятся противоэпидемические мероприятия: медицинское наблюдение за контактными в количестве 2583 человек, в том числе 392 ребенка и иммунизация непривитых (не имеющих сведений о прививках) и однократно привитых против кори. Зарегистрированы 4 случая заболевания корью среди пациентов МУЗ « Городская инфекционная больница».
Несмотря на проводимую в течение 2004-2009годов дополнительную иммунизацию против кори взрослого населения от 18 до 35лет (всего привито 60699чел.) и подготовку поликлиник г.Улан-Удэ к подтверждению статуса обслуживаемых территорий как территорий свободных от эндемичной кори, в очагах кори среди контактных выявлены лица до 35лет, не привитые и не имеющие данных о прививках против кори. На 01.01.2010года оставались непривитыми против кори 138 детей, из них 62 ребенка из-за отказов родителей, что свидетельствует о недостаточной разъяснительной работе с ними об эффективности иммунизации.
Руководителями высших и средних учебных заведений не обеспечена дополнительная иммунизация сотрудников против кори, продолжается зачисление студентов и заселение их в общежития, а также прием на работу преподавательского и технического персонала без данных о профилактических прививках.
Снижена требовательность администраций лечебно-профилактических учреждений к медицинскому персоналу, в результате чего 270 медработников декретированного возраста оказались непривитыми против кори. При расследовании случаев заболевания кори и внеплановых проверках поликлиник г.Улан-Удэ выявлены недостатки в ведении медицинской документации, в связи с чем не у всех контактных лиц были сведения о прививках против кори по месту жительства и по месту работы в медицинских учреждениях, что затруднило своевременное проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори. В связи с отсутствием коревой вакцины 315человек из числа контактных в эпидемических очагах кори привиты несвоевременно.
В связи с продолжающимся неблагополучием по кори необходимо провести дополнительную иммунизацию против кори населения г. Улан-Удэ однократно привитых и медицинских работников лечебно-профилактических учреждений республики независимо от возраста и иммунизацию детей, непривитых в декретированные возраста.
Несмотря на то, что в течение 2006-2009г. проведена активная работа по приобретению и замене холодильного оборудования для хранения вакцин на 3 и 4 уровнях, в ряде фельдшерских пунктов Заиграевского, Кяхтинского, Тарбагатайского и Хоринского районов имеются холодильное оборудование, используемое более 12 лет.
Для иммунизации населения г. Улан-Удэ в возрасте 18-35 лет, привитых однократно и медицинских работников независимо от возраста Администрацией г. Улан-Удэ приобретено 17934 дозы вакцины против кори. Для вакцинации медицинских работников сельских районов республики приобретено 5321 доза вакцины из муниципальных бюджетов Для создания резерва дополнительно заказано 4500 доз вакцины.
В целях предупреждения дальнейшего распространения случаев кори среди населения республики и в соответствии ст. 35, ст.51 Федерального Закона Российской Федерации от 30 марта 1999г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации №14, 5апреля 1999г., ст.1650)
постановляю:
1.Главам муниципальных образований городов и районов рекомендовать:
1.1.Выделить финансовые средства для приобретения противокоревой вакцины для иммунизации медицинских работников независимо от возраста, привитых однократно и не имеющих данных о прививках.
2.Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.) рекомендовать:
2.1.Провести работу по закупу живой коревой вакцины для иммунизации населения г.Улан-Удэ и медицинских работников лечебно-профилактических учреждений против кори.
2.2.Организовать дополнительную иммунизацию населения г. Улан-Удэ и медицинских работников лечебно-профилактических учреждений против кори до 01.07.2010года.
2.3.Провести анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет по республике, при выявлении не привитых лиц организовать их иммунизации.
3.Управлению здравоохранения Администрации г.Улан-Удэ (Балханов Б.С.), главным врачам ЦРБ, главным врачам НУЗ «Отделенческая больница на ст. Улан-Удэ и Северобайкальск ОАО «РЖД»:
3.1.Обеспечить своевременное выявление, диагностику и изоляцию больных корью и проведение противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
3.2.Осуществлять иммунизацию лиц, контактных с больными корью, не привитых (не имеющих сведений о прививках) или привитых однократно, не болевших корью ранее - без ограничения возраста, а также экстренную иммуноглобулинопрофилактику детям 3-12 месяцев в течение 72 часов от момента выявления первого больного.
3.3.Провести двукратную иммунизацию непривитых (не имеющих сведений о прививках) медицинских работников лечебно-профилактических учреждений и ревакцинацию медицинских работников, привитых однократно в срок до 01.07.2010года.
3.4.Провести анализ привитости против кори детей и взрослых в возрасте 18-35 лет, обратив особое внимание на достоверность данных о профилактических прививках и обоснованность их отсутствия. При выявлении не привитых лиц организовать их «подчищающую» иммунизацию, обратив особое внимание на прибывших, в т.ч. мигрантов.
3.5.Принять меры по достижению не менее 95% охвата прививками против кори детей в декретированных возрастах и взрослого населения 18-35 лет.
3.6.Обеспечить регистрацию сведений о выполненных профилактических прививках в соответствующие индивидуальные учетные медицинские документы.
3.7.Обеспечить требования «холодовой» цепи на всех этапах транспортирования и хранения живой коревой вакцины с использованием термоиндикаторов для контроля температурного режима, а также безопасность иммунизации.
3.8.Принять меры по замене холодильного оборудования, проработавшего более 12-15 лет.
3.9.Провести дополнительную подготовку кадров по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и профилактике кори.
3.10.Активизировать санитарно-просветительную работу по вопросам иммунопрофилактики кори и информированию населения о последствиях отказов от проведения профилактических прививок.
4.Министерству образования и науки Республики Бурятия (Дамдинов А.В.), Министерству социальной защиты населения Республики Бурятия (Хамаганова Н.Н.), Министерству внутренних дел Республики Бурятия (Зайченко А. В.), Управлению Федеральной службы исполнения наказания России по Республике Бурятия ( Суш С.П.), СКУП « Байкалкурорт» ( Сыренова Т.С.), медицинским учреждениям разных форм собственности рекомендовать:
4.1.В связи с неблагополучной эпидемиологической ситуацией в республике по заболеванию корью проанализировать состояние привитости медицинских работников подведомственных учреждений против кори, организовать иммунизацию непривитых или привитых однократно, не болевших и не имеющих прививочного анамнеза - без ограничения возраста в срок до 15 июля 2010г.
5.Управлению Роспотребнадзора по Республики Бурятия (Амагзаева Г.С.):
5.1.Обеспечить контроль за проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах кори, в том числе «подчищающей» иммунизацией детей и взрослых.
6.Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя Руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия С.С.Ханхареева.