Приложение к Закону от 07.07.2006 г № 1732-III

___________________________________________________________________________
           (должностному лицу органа местного самоуправления,
___________________________________________________________________________
               осуществляющего принятие на учет в качестве
___________________________________________________________________________
                     нуждающихся в жилых помещениях)
от ________________________________________________________________________
                           (Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
проживающего(ей) по адресу: ______________________________________________,
__________________________________________________________________________,
телефон ___________________________________________________________________
паспорт ___________________________________________________________________
                        (серия, номер, кем и когда выдан)
___________________________________________________________________________
Страховой номер ___________________________________________________________
ИНН _______________________________________________________________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве  нуждающегося  в жилом
помещении,  предоставляемом  по  договору   социального  найма,  в  связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    (указать причину: отсутствие жилого помещения; обеспеченность общей
    площадью жилого помещения на одного члена семьи менее учетной нормы;
      проживание в помещении, не отвечающем установленным для жилых
  помещений требованиям; проживание в жилом помещении, занятом несколькими
     семьями, в одной из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой
     формой заболевания, при которой совместное проживание невозможно).
    Состав моей семьи __ человек:
Заявитель _________________________________________________________________
                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
                          с какого времени проживает)
2. Супруг(а) ______________________________________________________________
                      (Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
                          с какого времени проживает)
3. ________________________________________________________________________
         (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
                          с какого времени проживает)
4. ________________________________________________________________________
         (родственные отношения Ф.И.О., число, месяц, год рождения,
                          с какого времени проживает)
    К заявлению прилагаю документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
и т.д.
    Об  изменении  места  жительства, состава семьи, семейного положения, а
также в случае улучшения жилищных условий, когда норма общей площади жилого
помещения  на  одного  члена семьи станет равной норме предоставления жилых
помещений   по   договору  социального  найма  или  превысит  ее,  или  при
возникновении   других   обстоятельств,   при   которых   необходимость   в
предоставлении  жилого  помещения  отпадет,  обязуюсь  проинформировать  не
позднее 30 дней со дня возникновения таких изменений.
    Подписи совершеннолетних членов семьи:
    _________________ (Ф.И.О.) _________________ (Ф.И.О.)
    _________________ (Ф.И.О.) _________________ (Ф.И.О.)
"__" _____________ 20__ г. Подпись заявителя ________