Приложение к Постановлению от 28.02.2012 г № 12

В архивную службу администрации 
МО «Бичурский  район»
от_______________________________
фамилия, имя, отчество

______________________________________

проживающего по адресу: __________

______________________________________



                           ЗАЯВЛЕНИЕ


Прошу выдать архивную справку ____________________________________
о подтверждении общего трудового стажа,

_____________________________________________________________________________
о подтверждении льготного трудового стажа, о заработной плате и др.

на имя гражданина (ки) _____________________________________________________
Ф. И. О.  гражданина за период, который запрашивается
___________________________________________________________________
__________________________

работавшего (ей) __________________________________________________
наименование предприятия, цеха, отдела, отделения, должность

___________________________________________________________________
_________________________________________________


__________________________________________________________________
__________________________________________________


за период__________________________________________________________



«_____» _____________ 201__г.

___________________________
подпись заявителя