Приложение к Постановлению от 26.10.2011 г № 2107 Справка

Справка ВК 
Кабанской ЦРБ №

Выдана_______________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)
Год рождения__________________________________________________________________

Место работы_________________________________________________________________
Адрес______________________________________________________
Заключение___________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________

	                            Председатель ВК       ____________________________
                                             Члены ВК                   ____________________________
			                                ____________________________
                                                                                                   «_____» ____________200____г.