Постановление от 03.10.2011 г № 4
О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций в эпидсезон 2011-2012гг
Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Бурятия А.Б.Болошинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Республике Бурятия в осенне-зимний период 2010-2011 годов и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил, что в осенне-зимний период 2010-2011 годов эпидемический рост заболеваемости гриппом и ОРВИ был зарегистрирован в период с 7 февраля по 20 марта 2011 (7 -12 неделя). Пик заболеваемости пришелся на 9 неделю текущего года (21-27.02.2011), где превышение недельных эпидемических порогов заболеваемости отмечались в г.Улан-Удэ и районах республики. Показатель заболеваемости в г.Улан-Удэ составляла 93,3 сл. на 100 тысяч населения, что в 2,3 раза выше эпидемического порога. Уровень заболеваемости был превышен во всех возрастных группах. Наибольшая интенсивность эпидемического процесса отмечалась в Баунтовском, Муйском, Закаменском, Курумканском, Мухоршибирском, Северобайкальском, Заиграевском и Тарбагатайском районах. Подъем заболеваемости респираторными вирусными инфекциями был обусловлен вирусами не гриппозной этиологии, удельный вес вирусов парагриппа составил 6,5%, аденовирусов-4,1%, РС-2,9% от числа обследованных больных. От числа обследованных больных серологическим методом пандемический грипп был диагностирован в 4,3% случаев, сезонный грипп (H1N1,H3N2) - 4,7%.
Снижению активности эпидемического подъема заболеваемости в эпидемическом сезоне по гриппу и ОРВИ 2010-2011 годов способствовали мероприятия по иммунизации населения Республики Бурятия. Всего по республике было привито 412 тысяч человек, что составило 43 % от численности населения. Вакцинировано 281 тысяч человек в рамках Национального календаря профилактических прививок и 131 тысяч человек за счет других источников финансирования-муниципальных бюджетов, страховых кампаний, средств предприятий и организаций, граждан. Наиболее активно привлекались дополнительные средства в Баргузинском, Еравнинском, Закаменском, Иволгинском, Кабанском, Курумканском, Кяхтинском, Муйском, Мухоршибирском, Северобайкальском, Селенгинском районах, гг. Северобайкальск и Улан-Удэ.
В 8 районах республики и г.Улан-Удэ иммунизировано против гриппа более 40% населения - Баргузинском, Баунтовском, Еравнинском, Заиграевском, Иволгинском, Кижингинском, Окинском, Прибайкальском районах.
В 13 районах привито от 30 до 40% населения, только в Тарбагатайском районе привито менее 30% населения.
В целях предупреждения возникновения и локализации групповых очагов гриппа и ОРВИ в эпидемическом сезоне 2010-2011годов осуществлялся комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий: применялась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях; отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ. Вопросы профилактики гриппа, выделения денежных средств для приобретения противогриппозных вакцин, лекарственных препаратов, средств для проведения неспецифической профилактики гриппа, работы на открытом воздухе в зимнее время обсуждались на заседаниях СПК Администраций городов и районов, на медицинских советах ЛПО. На семинарских и практических занятиях проводилась подготовка медицинских работников к работе в условиях повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом. Принятые меры позволили предупредить широкое распространение вирусов гриппа на территории республики, показатель заболеваемости ОРВИ и гриппом в республике в 2010 году в 2 раза ниже среднефедеративных.
В республиканских и муниципальных учреждениях имеются запасы лекарственных препаратов для лечения и профилактики гриппа, проведения неспецифической профилактики гриппа, приобретаются новые аппараты искусственной вентиляции легких, пульсоксиметры. Низкая обеспеченность специальным медицинским оборудованием отмечается в Окинском, Закаменском, Иволгинском, Кабанском, Тункинском районах.
Вместе с тем, остается нерешенным вопрос организации проведения диагностических исследований на базе лабораторий лечебно-профилактических организаций, несмотря на имеющиеся возможности проведения исследований методом ПЦР. Этиологическая расшифровка заболеваний гриппом и ОРВИ проводится только на базе лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Республике Бурятия. При анализе проводимого мониторинга за циркуляцией вирусов гриппа и ОРВИ выявляется недостаточное обследование больных с апреля по август месяц. Проводимый мониторинг за внебольничными пневмониями свидетельствует о высоком уровне заболеваемости, в том числе вирусной природы (18,8%). Наряду с этим, 26% случаев пневмоний лечебно-профилактическими организациями не расшифровываются.
По данным ВОЗ в эпидсезон 2011-2012 годов прогнозируется циркуляция следующих штаммов вирусов гриппа: A/California/07/2009(H1N1), A/Perth/16/2009 (H3N2), В/Brisbane/60/2008. Эти штаммы включены в состав противогриппозных вакцин, зарегистрированных в России.
В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Бурятия и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ «О внесении изменения в статью 9 Федерального закона «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, №27, ст. 2879) и реализации Постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации №117 от 30.08.2011 «О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций»
Постановляю:
1.Главам муниципальных образований районов и городских округов рекомендовать:
1.1.Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности лечебно-профилактических организаций к предстоящему эпидсезону, с оценкой запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других.
Срок - до 15.10.2011г.
1.2.Внести коррективы в муниципальные межведомственные планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с гриппом и ОРВИ.
Срок - до 15.10.2011г.
1.3.Обеспечить выделение денежных средств на закуп противогриппозных вакцин для иммунизации контингентов, не входящих в национальный календарь профилактических прививок согласно представленным расчетам лечебно-профилактических организаций с охватом не менее 40% от численности населения.
Срок до - 15.10.2011г.
1.4.Оказывать содействие работникам здравоохранения в организации и проведении иммунизации населения против гриппа с ее завершением до 15.11.2011г.
1.5.Потребовать от руководителей организаций независимо от их организационно-правовой формы поддержания в зимний период необходимого температурного режима в помещениях и создания надлежащих условий для работающих на открытом воздухе.
1.6.С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития, рассматривать вопрос о выделении дополнительных финансовых средств на закупку лекарственных препаратов, средств индивидуальной защиты, медицинского оборудования для оснащения лечебно-профилактических организаций, дезинфекционных средств в соответствии расчетной потребности.
2.Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:
2.1.Своевременно выделить финансовые средства на приобретение проти-вогриппозной вакцины и в срок до 15.11.2011 года завершить проведение вакцинации сотрудников против гриппа с охватом не менее 80% от численности коллектива.
2.2.Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.
2.3.Организовать неспецифическую профилактику гриппа и ОРВИ среди работающих в предэпидемический период.
3.Министерству образования и науки Республики Бурятия (Дамдинов А.В.), Министерству культуры Республики Бурятия (Цыбиков Т.Г.), Министерству социальной защиты населения Республики Бурятия (Хамаганова Н.Н.), Республиканскому Агентству по физической культуре и спорту (Бумбошкин В.М.), Республиканскому Агентству по делам семьи и детей (Хабаркова С.А.) рекомендовать:
3.1.Обеспечить подведомственные учреждения средствами индивидуальной защиты, дезинфицирующими и моющими средствами, и создать условия для соблюдения личной гигиены.
3.2.Обеспечить поддержание необходимого температурного режима ,соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в подведомственных организациях.
3.3.Организовать иммунизацию против гриппа с охватом не менее 80% сотрудников, учащихся, студентов образовательных учреждений и лиц, находящихся в учреждениях социального обслуживания.
4.Министерству здравоохранения Республики Бурятия (Кожевников В.В.):
4.1.Обеспечить организацию и проведение в срок до 15.11.2011 года иммунизацию населения против гриппа с охватом не менее 40% населения республики.
4.2.Проанализировать готовность лечебно-профилактических учреждений к работе в условиях повышенной заболеваемости ОРВИ и гриппом, обеспеченности лечебно-профилактических организаций лекарственными препаратами для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа, дезинфицирующими средствами, средствами индивидуальной защиты, специальной медицинской аппаратурой, предусмотрев резерв лекарственных средств.
4.4.Организовать проведение диагностических исследований по этиологической расшифровке острых респираторных вирусных инфекций, гриппа и внебольничных пневмоний в лабораториях лечебно-профилактических организаций, в том числе с использованием ПЦР.
4.5.Проанализировать выборку больных для проведения мониторинговых исследований на ОРВИ и грипп.
5.Комитету по образованию Администрации г.Улан-Удэ (Трифонова С.В)., начальникам управлений образования муниципальных районов, руководителям образовательных учреждений рекомендовать:
5.1.Обеспечить организацию и проведение в срок до 15.11.2011 года иммунизацию детей и персонала против гриппа..
5.2.Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).
5.3.Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.
5.4.Обеспечить проведение неспецифической профилактики ОРВИ и гриппа среди детей и персонала учреждений.
5.5.Организовать с привлечением медицинских работников информирование детей и персонала о мерах личной профилактики ОРВИ и гриппа.
5.6.В случае ухудшения эпидемической обстановки в образовательных учреждениях своевременно приостанавливать учебный процесс и ограничивать проведение массовых культурных, спортивных и других мероприятий.
6.Комитету здравоохранения Администрации г.Улан-Удэ (Цыбикова Л.А.)., главным врачам ЛПО, начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в районах,
6.1.Обеспечить готовность лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, предусмотрев перепрофилирование стационаров, в том числе для беременных, развертывание гриппозных отделений (кабинетов )в амбулаторно-поликлинических учреждениях, наличие медикаментов и средств индивидуальной защиты персонала, дезинфекционных средств.
6.2.Завершить иммунизацию против гриппа населения в срок до 15.11.2011 года с охватом не менее 40% от численности населения.
6.3.Обеспечить ежедневный мониторинг за заболеваемостью гриппом и ОРВИ, внебольничными пневмониями, лабораторным обследованием больных и ходом иммунизации.
6.4.Организовать санитарно-просветительную работу среди населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.
6.5.В срок до 10.10.2011 провести обучение медицинского персонала, в том числе дополнительно привлекаемого, по вопросам профилактики, диагностики и лечения ОРВИ и гриппа.
6.6.В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории, своевременно инициировать рассмотрение ситуации главами муниципальных образований с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.
6.7.Обеспечить своевременную расшифровку заболеваний у больных гриппом, ОРВИ, внебольничными пневмониями, в первую очередь - в организованных коллективах.
6.8.Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 «Профилактика гриппа.
7.ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Республике Бурятия (Булутов К.В.) обеспечить:
7.1.Систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь - в организованных коллективах, с применением метода иммунофлюоресценции.
7.2.Регулярное взаимодействие с референс-центром по мониторингу за гриппом и инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.
7.3.Эпидобследование очагов с множественными случаями заболеваний гриппом и ОРВИ.
8.Начальникам ТО Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия в районах:
8.1.Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.
8.2.Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полноты лабораторных исследований, а также передачи данной информации установленным порядком.
8.3.Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного питания, транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий.
8.4.При подъеме заболеваемости ОРВИ и гриппом своевременно информировать органы исполнительной власти с целью организации межведомственного взаимодействия для стабилизации эпидситуации.
8.5.О профилактических и противоэпидемических мероприятиях, проводимых в муниципальных образованиях в предэпидемический период и эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2011-2012гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора ежемесячно - к 25 числу месяца.
9.Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Амагзаевой Г.С., Романовой О.А., Цыреновой О.Г., Оболовой Г.Н.:
9.1.Обеспечить контроль за иммунизацией населения против гриппа с введением ежедневного мониторинга в разрезе территорий и прививаемого контингента.
9.2.Организовать систематическое информирование населения о мерах личной и общественной профилактики гриппа.
9.3.Усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного питания и других местах массового сосредоточения людей.
10.Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Бурятия Ханхареева С.С.