Приложение к Постановлению от 20.10.2010 г № ­­ 889 Справка


В ________________________________________________________________________

(указывается наименование кадровой службы администрации

МО «Баргузинский район»/отраслевого (функционального) органа

администрации МО «Баргузинский район»)



СПРАВКА

о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного

характера гражданина, претендующего на замещение

должности  муниципальной службы



Я, ___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(основное место работы или службы, занимаемая должность; в случае

отсутствия основного места работы или службы - род занятий)

проживающий по адресу: ____________________________________________________

(адрес места жительства)

__________________________________________________________________________,

сообщаю  сведения  о своих доходах,  об имуществе,  принадлежащем мне на праве собственности, о вкладах в банках,  ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера:

--------------------------------

Сведения,   за  исключением  сведений  о  доходах,  указываются  по состоянию на 1-е число месяца, предшествующего месяцу подачи документов для замещения должности муниципальной службы (на отчетную дату).



Раздел 1. СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ



N п/п Вид дохода Величина дохода (руб.)
1 2 3
1 Доход по основному месту работы
2 Доход от педагогической деятельности
3 Доход от научной деятельности
4 Доход от иной творческой деятельности
5 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
6 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческихорганизациях
7 Иные доходы (указать вид дохода): 1) 2) 3)
8 Итого доход за отчетный период
-------------------------------- Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за год, предшествующий году подачи документов для замещения должности муниципальной службы. Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода. Раздел 2. СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ 2.1. Недвижимое имущество
N п/п Вид и наименование имущества Вид собственности Место нахождения (адрес) Площадь(кв. м)
1 2 3 4 5
1 Земельные участки : 1) 2) 3)
2 Жилые дома: 1) 2) 3)
3 Квартиры: 1) 2) 3)
4 Дачи: 1) 2) 3)
5 Гаражи: 1) 2) 3)
6 Иное недвижимое имущество: 1) 2) 3)
-------------------------------- Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы, который представляет сведения. Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие. 2.2. Транспортные средства
N п/п Вид и марка транспортного средства Вид собственности Место регистрации
1 2 3 4
1 Автомобили легковые: 1) 2)
2 Автомобили грузовые: 1) 2)
3 Автоприцепы: 1) 2)
4 Мототранспортные средства: 1) 2)
5 Сельскохозяйственная техника:1) 2)
6 Водный транспорт: 1) 2)
7 Воздушный транспорт: 1) 2)
8 Иные транспортные средства: 1) 2)
-------------------------------- Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы, который представляет сведения. Раздел 3. СВЕДЕНИЯ О ДЕНЕЖНЫХ СРЕДСТВАХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА СЧЕТАХ В БАНКАХ И ИНЫХ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ
N п/п Наименование и адрес банка илииной кредитной организации Вид и валютасчета Дата открытиясчета Номерсчета Остаток насчете (руб.)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
-------------------------------- Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета. Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Раздел 4. СВЕДЕНИЯ О ЦЕННЫХ БУМАГАХ 4.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях
N п/п Наименование и организационно-правоваяформа организации Место нахожденияорганизации (адрес) Уставный капитал (руб.) Доля участия Основаниеучастия
1 2 3 4 5 6
1
2
3
-------------------------------- Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив и другие). Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций. Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 4.2. Иные ценные бумаги
N п/п Вид ценнойбумаги Лицо, выпустившееценную бумагу Номинальная величина обязательства(руб.) Общее количество Общая стоимость (руб.)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
-------------------------------- Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе "Акции и иное участие в коммерческих организациях". Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (а если ее нельзя определить - исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Итого по разделу 4 "Сведения о ценных бумагах" суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ______________________________________________________. Раздел 5. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЯЗАТЕЛЬСТВАХ ИМУЩЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА 5.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании
N п/п Вид имущества Вид и сроки пользования Основание пользования Место нахождения(адрес) Площадь(кв. м)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
-------------------------------- Указываются по состоянию на отчетную дату. Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие). Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования. Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. 5.2. Прочие обязательства
N п/п Содержание обязательства Кредитор (должник) Основание возникновения Сумма обязательства (руб.) Условия обязательства
1 2 3 4 5 6
1
2
3
Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю. "__" __________ 20__ г. ______________________________________________________ (подпись гражданина, претендующего на замещение должности муниципальной службы) ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку) -------------------------------- Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, превышающую 100-кратный размер минимальной оплаты труда, установленный на отчетную дату. Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие). Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес. Указываются основание возникновения обязательства (договор, передача денег или имущества и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта. Указывается сумма основного обязательства (без суммы процентов). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату. Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.