Постановление от 09.09.2010 г № 230
Об утверждении программы модернизации здравоохранения Кижингинского района на 2011 — 2012 г.г.
Об утверждении программы модернизации
здравоохранения Кижингинского района
на 2011 – 2012 г.г.
В целях улучшения качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Кижингинского района ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.Утвердить программу модернизации здравоохранения Кижингинского района на 2011 – 2012г.г.
2.Главному врачу ЦРБ Тугдумову Б.В. обеспечить выполнение Программы.
3.Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы МО по социальным вопросам Эрдынееву И.И..
И.о. руководителя администрации муниципального образования
«Кижингинский район» В.А. Моглоев
Паспорт Программы
| Наименование программы | Программа модернизации здравоохранения __Кижингинского района________ (наименование субъекта Российской Федерации) на 2011-2012 годы. |
| Наименование уполномоченного органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации | МО «Кижингинский район» |
| Основание для разработки программы | Федеральный закон ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» |
| Срок реализации программы | 2011-2012 годы. |
| Цель программы | Улучшение качества и обеспечение доступности медицинской помощи населению Кижингинского района. |
| Задачи программы | 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. |
| Основные мероприятия программы | I. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. 1. Реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Кижингинского района, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории района, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество ЛПУ района, в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью). 2. Приведение материально-технической базы ЛПУ района (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. II. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение. 1. Персонифицированный учет оказанных медицинских услуг, ведение электронной медицинской карты гражданина, запись к врачу в электронном виде, обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота. 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения района. III. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи. 1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России. 2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тысяч рублей за единицу. 3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. 4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала. 5. Подготовка к включению с 2013 года в территориальные программы обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. 6. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам. |
| Объемы и источники финансирова-ния программы | Общий объем финансирования программы модернизации здравоохранения: до ___50,6____ млн. рублей, в том числе годам: на 2011 год – 25,5 млн. руб., на 2012 год – 25,1 млн.руб. 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, до ___50,6____ млн. рублей, в том числе годам: на 2011 год – 25,5 млн. руб., на 2012 год – 25,1 млн.руб. В том числе в разрезе указанных мероприятий по годам - за счет: субсидий Федерального фонда обязательного медицинского страхования – до __50,6_____ млн. рублей; |
| Основные показатели реализации программы, (исходное состояние на 01.01.2010 года и целевое значение на 01.01.2011 г., 01.01.2012 г. и 01.01.2013 г.) | I. Показатели медицинской результативности: 1. Младенческая смертность – 5,3 на 1 тыс. родившихся живыми (на 01.01.2011г. – 10,0; 01.01.2012 г.- 10,0; 01.01.2013 г.- 10,0) 2. Смертность населения в трудоспособном возрасте – 781,4 на 100 тыс. населения (на 01.01.2011г. – 835,0; 01.01.2012 г.- 830,0; 01.01.2013 г.- 830,0) от болезней системы кровообращения– 124,3 на 100 тыс.населения (на 01.01.2011г. – 180,0; 01.01.2012 г.- 180,0; 01.01.2013 г.- 180,0) от злокачественных новообразований – 88,7 на 100 тыс. населения от травм – на 100 тыс. населения (на 01.01.2011г. – 30,2; 01.01.2012 г.- 27,3; 01.01.2013 г.- 27,3) 3. Смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования – 41,6 на 100 тыс. населения (на 01.01.2011г. – 35,0; 01.01.2012 г.- 35,0; 01.01.2013 г.- 33,0) 4. Индекс здоровья детей (в возрасте 0-14 лет) – 86,7 % (на 01.01.2011г. – 87,5 %; 01.01.2012 г.- 88,0; 01.01.2013 г.- 88,0) 5. Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза – 22,6 %;(на 01.01.2011г. – 35,0; 01.01.2012 г.- 35,0; 01.01.2013 г.- 40,0) 6. Удовлетворенность населения медицинской помощью – %;(на 01.01.2011г. – 180,0; 01.01.2012 г.- 180,0; 01.01.2013 г.- 180,0) 7. Удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной медицинской помощи – 80,0 %.(на 01.01.2011г. – 100,0; 01.01.2012 г.- 100,0; 01.01.2013 г.- 100,0) II. Показатели доступности медицинской помощи и эффективности использования ресурсов здравоохранения: 1. Среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения – 276,1 дней (на 01.01.2011г. – 306,7; 01.01.2012 г.- 315,0; 01.01.2013 г.- 315,0) 2. Размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами – всего – 8,02 %, из них оказывающих: амбулаторную медицинскую помощь – 10,6 %; стационарную медицинскую помощь – 6,0 %. 3. Среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников – 12640,97 руб. 4. Фондовооруженность учреждений здравоохранения – 771526,52 руб. на одного врача. (на 01.01.2013 г.- 1042068,8 руб.) 5. Фондооснащенность учреждений здравоохранения – 325,1 руб. на один квадратный метр площади зданий и сооружений (на 01.01.2013 г.- 439,15) 9. Количество зданий учреждений здравоохранения, прошедших капитальный ремонт из числа нуждающихся в нем – 0 % (на 01.01.2012 г. – 46,2 %, 01.01.2013 г. - 53,8 %) 10. Количество учреждений здравоохранения, материально-техническое оснащение которых приведено в соответствие с порядками оказания медицинской помощи – 2 ед. (на 01.01.2012 г. – 6 ед., 01.01.2013 г. – 11 ед.) 11. Количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты – 45,3 % (на 01.01.2012 г. – 77,0 %, 01.01.2013 г. - 100 %) |
Содержание проблемы и обоснование необходимости ее решения программными методами
Программа представляет собой комплекс социально-экономических, организационных и других мероприятий, увязанных по ресурсам, исполнителям, срокам реализации и направленных на модернизацию здравоохранения в Кижингинском районе.
Программа разрабатывается в соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
Реализация Программы направлена на решение следующих основных задач:
1.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.
2.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3.Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Кижингинский район расположен в Западном Забайкалье в пределах географических координат: 51-52 градуса северной широты и 109- 112 град. восточной долготы.
Площадь составляет 7871 кв. км; плотность населения – 2,4 чел/кв. км; радиус обслуживания 90 км., время доезда – 2 часа. Расстояние от с. Кижинга – райцентра до г. Улан-Удэ (ч/з Заиграево) составляет 200 км; ч/з Хоринск – 220 км. Между населенными пунктами сообщение автомобильное.
В районе 9 сельских поселений. Район является одним из сельскохозяйственных районов республики, характеризуется отсутствием крупных промышленных предприятий. Подавляющее количество населения занимается сельским хозяйством.
В структуре населения района доля лиц младше трудоспособного возраста составляет в среднем 24 – 28 %, пенсионеров – 10 – 13 %, доля населения трудоспособного возраста - соответственно – 59 – 64 % от общего числа населения района. В динамике за последние годы доля лиц младше трудоспособного возраста с тенденцией к росту с 24,6% до 27,8%; доля населения трудоспособного возраста с 61,9% сократилась на 2,7%; доля населения старше трудоспособного возраста также уменьшилась на 0,9 %.
Демографическая нагрузка в целом на 1000 трудоспособного возраста с тенденцией к росту 1,1 раза; демографическая нагрузка как молодыми, так и пожилыми с ростом в 1,- 1,3 раза соответственно.
В целом, медико-демографическая ситуация в районе достаточно благоприятная, за последние 5 лет имеет устойчивую тенденцию к повышению рождаемости с 14,9 в 2005г до 19,8 в 2009 году; характеризуется приростом населения за счет стабильно высокого уровня рождаемости с + 3,6 в 2005 году до + 9,0 в 2009 году; показатели выше среднереспубликанских и по РФ. Вместе с тем снижается показатель смертности населения района: с 13,1 в 2005 году до 10,8 в 2009 году. В структуре общей смертности смертность в трудоспособном возрасте составляет 42,9 % от общего числа умерших. На 100 тысяч населения трудоспособного возраста показатель смертности составил 790,2 против показателя прошлого года 804,7, что ниже индикативного показателя района на 6,3 %; индикатора по РБ – на 4,8 %.
Показатель младенческой смертности и тенденции его изменения являются важным критерием уровня репродуктивного потенциала населения и основной составляющей репродуктивных потерь. За последние годы имеется тенденция к снижению младенческой смертности с 18,2 в 2005 году до 5,3 в 2009 году.
Прогноз по уровню младенческой смертности на 2011 и 2012 г.г. : не более 10 на 1000 родившихся живыми, а рождаемости 19,2 и 19,5 соответственно.
В течение последних лет отмечается незначительное колебание уровня общей заболеваемости. Тенденции к стабильному снижению показателя не отмечается, за 2009 год показатель общей заболеваемости увеличился на 1,7% в сравнении с 2008 годом и остается меньше на 2,7% в сравнении с 2007годом. Незначительное увеличение показателя общей заболеваемости можно объяснить сохраняющейся тенденцией к росту заболеваемости среди взрослого населения в течение ряда лет, в 2009г – на 5,6%; заболеваемости подростков на 19,8 % в сравнении с 2008 годом (в сравнении с 2007г - снижение на 23,9%); Показатель общей заболеваемости среди детского населения снизилась на 26,9 %.
В 2008-2009 годах проделана большая работа по реструктуризации лечебной сети Кижингинской ЦРБ. Структура ЛПУ района после реструктуризации представлена стационарным и амбулаторно - поликлиническим объединениями.
Количество развернутых коек снизилось со 120 до 93 коек. Общий коечный фонд района составляет 93 койки. В целях повышения эффективности работы койки сокращены 27 коек (по 10 коек в терапевтическом и хирургическом отделениях и 2 койки родильного отделения). По итогам года, обеспеченность койками составила 48,9 на 10 тыс. населения, что на 30,0 % ниже прошлогоднего показателя.
Амбулаторно поликлиническая сеть представлена центральной поликлиникой в структуру которой входят женская и детская консультации, 7 врачебными амбулаториями и 11 фельдшерско акушерскими пунктами.
Мощность амбулаторно – поликлинических учреждений района в 2009 голу составила 500 посещений в смену, показатель снизился по сравнению с прошлым годом на 8,0 % .
В районе достаточно высокий кадровый потенциал. Работает врачей всего – 46, в том числе врачей общей практики стало 5. Обеспеченность врачами на 10 тыс. населения уменьшилась на 15 %, т.е. с 25,4 до 22,1. Удельный вес аттестованных врачей составляет 93 %, причем удельный вес с высшей категорией 69 %, а с 1 категорией – 14 %, КМН – 2 специалиста. Имеют сертификаты – 46 специалистов (100 %). Снизился коэффициент совместительства за последние 3 года с 1,38 в 2007 году до 1,22 в отчетном году. Основной удельный вес составляют врачи со стажем 20 – 30 лет – 45 %.
Достаточно высокая обеспеченность и средним медицинским персоналом - 156 специалистов среднего звена, укомплектованность – 94 %.Удельный вес аттестованных составил 74%: из них с высшей категорией –55%, с 1 категорией - 28, со 2 категорией – 12%. Имеют сертификаты – 94%. Основной удельный вес среди работающих в отрасли 20 – 30 лет – 36,0 %.
II.Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений
Медицинское обслуживание обеспечивают 1 районная поликлиника, центральная районная больница, 7 врачебных амбулаторий, 11 ФАП.
Новый комплекс Кижингинской центральной районной больницы им. Г.Ш. Намжилцыренова был открыт в 1991 году, в нее входят: районная поликлиника, детская консультация, инфекционное отделение, стационар из 6 отделений, отделение скорой медицинской помощи, ЦСО, вспомогательные здания: патологоанатомическое бюро, пищеблок, прачечная, автогараж.
С целью укрепления МТБ медицинских учреждений района запланировано провести капитальный ремонт 13 зданий (хлораторная ЦРБ, 9 ФАП, Новокижингинская ВА, Хуртэйская ВА, Усть – Оротская ВА) и реконструкцию 3 зданий (Могсохонская, Чесанская, Верхне-Кижингинская врачебные амбулатории), все они требуют благоустройства (водопровод, канализация).
III.Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Основной целью мероприятий по информатизации системы здравоохранения должно стать обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания.
Мероприятия по информатизации системы здравоохранения включают:
информатизацию деятельности медицинских учреждений, в том числе с целью ведения электронной медицинской карты - оснащение медицинских учреждений оборудованием; организация локальных вычислительных сетей и каналов связи, внедрение медицинских информационных систем, автоматизирующих ведение листов ожидания и запись на прием к медицинскому работнику, учет и анализ деятельности медицинских учреждений, оформление медицинской документации в электронном виде.
ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения.
V.Система мероприятий по реализации программы.
| №п/п | 2011 год | 2012 год | Сроки исполне-ния | Ответственный исполни-тель | |||||||||
| Предусмотрено средств (тыс.руб.) | Ожида-емые результа-ты | Предусмотрено средств (тыс.руб.) | Ожида-емые результа-ты | ||||||||||
| ВСЕГО | в т.ч.средства | ВСЕГО | в т.ч.средства | ||||||||||
| ФФОМС | бюджета субъекта РФ | ТФОМС | ФФОМС | бюджета субъекта РФ | ТФОМС | ||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 |
| Задача 1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений. | |||||||||||||
| Мероприятие 2. Приведение материально-технической базы указанных учреждений здравоохранения (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонта) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. | |||||||||||||
| Мероприятие 2.2 Проведение капитального ремонта | |||||||||||||
| Наименование учреждения здравоохранения МУЗ «Кижингинская ЦРБ» | |||||||||||||
| 1 | Кижингинская ЦРБ установка приточно - вытяжной вентиляции | ||||||||||||
| 2 | Новокижингинская ВА Капитальный ремонт | ||||||||||||
| 3 | Усть - Оротская ВА капитальный ремонт | ||||||||||||
| 4 | Могсохонская ВА реконструкция | ||||||||||||
| 5 | Чесанская ВА реконструкция | ||||||||||||
| 6 | Хуртэйская ВА Капитальный ремонт | ||||||||||||
| 7 | Верхнекижингинская ВА реконструкция | ||||||||||||
| 8 | Булакский ФАП капитальный ремонт | ||||||||||||
| 9 | Ульзытуйский ФАП капитальный ремонт | ||||||||||||
| 10 | Иннокентьевский ФАП капитальный ремонт | ||||||||||||
| 11 | Сулхаринский ФАП капитальный ремонт | ||||||||||||
| 12 | Ушхайтинский ФАП капитальный ремонт | ||||||||||||
| 13 | Леоновский ФАП капитальный ремонт | ||||||||||||
| 14 | Куоркинский ФАП капитальный ремонт | ||||||||||||
| 15 | Оротский ФАП капитальный ремонт | ||||||||||||
| 16 | ФАП с. Кодунский станок капитальный ремонт | ||||||||||||
| Мероприятие 2.3 Проведение текущего ремонта | |||||||||||||
| Наименование учреждения здравоохранения МУЗ «Кижингинская ЦРБ» | |||||||||||||
IV.Механизм реализации мероприятий программы и контроль хода ее выполнения
Уполномоченным органом исполнительной власти, ответственным за реализацию мероприятий Программы является МО «Кижингинский район».
Финансовое обеспечение мероприятий Программы, направленных на модернизацию здравоохранения, осуществляется в пределах выделенных средств Федерального фонда обязательного медицинского страхования, предоставляемых в форме субсидий бюджету территориального фонда обязательного медицинского страхования на реализацию Программы, а также в рамках бюджетных ассигнований бюджета субъекта Российской Федерации и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования, выделенных на эти цели.
Средства, предоставленные на реализацию программ модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований муниципального бюджета.
В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения и внедрение современных информационных систем в здравоохранение из бюджетов территориальных фондов обязательного медицинского страхования передаются межбюджетные трансферты в бюджет Республики Бурятия.
Порядок расходования средств на реализацию мероприятий Программы устанавливается соответствующим нормативным актом Республики Бурятия.
Для получения субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на укрепление материально-технической базы учреждений на цели:
завершения строительства ранее начатых объектов, а также осуществления капитального ремонта – необходимо наличие утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документации;
осуществления текущего ремонта – необходимо наличие утвержденной сметы;
закупки оборудования – необходимо наличие перечня оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения.
Уполномоченный орган исполнительной власти, ответственный за реализацию Программы, осуществляет:
обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а также средств бюджета района и территориального фонда обязательного медицинского страхования;
подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;
подготовку предложений по корректировке;
совершенствование механизма реализации Программы;
контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Программы.
Уполномоченный орган исполнительной власти, ответственный за реализацию мероприятий Программы, ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения Республики Бурятия отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах бюджета района и бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.