Приложение к Постановлению от 28.02.2011 г № 114
Заявка на возврат № _________
┌─────────┐
│ Коды │
├─────────┤
Форма по КФД │ 0531803 │
├─────────┤
от "__" ______ 20__ г. Дата │ │
├─────────┤
Получатель бюджетных │ │
средств, администратор │ │
доходов бюджета, │ │
администратор │ │
источников │ │
финансирования по Сводному │ │
дефицита бюджета _____________________________ реестру │ │
├─────────┤
Номер │ │
лицевого │ │
счета │ │
├─────────┤
ИНН │ │
├─────────┤
КПП │ │
├─────────┤
Главный распорядитель │ │
бюджетных средств, │ │
главный администратор │ │
доходов бюджета, │ │
главный администратор │ │
источников │ │
финансирования │ │
дефицита бюджета _____________________________ Глава по БК │ │
├─────────┤
Наименование бюджета _____________________________ │ │
├─────────┤
Финансовый орган _____________________________ │ │
├─────────┤
Наименование органа │ │
Федерального │ │
казначейства _____________________________ по КОФК │ │
├─────────┤
Периодичность: ежедневная │ │
├─────────┤
Единица измерения: руб. по ОКЕИ │ 383 │
└─────────┘
денежные единицы в иностранной валюте
1. Реквизиты документа
| Код по БК | Наименование вида средств для осуществления возврата | Код ОКАТО | Сумма в валюте, в которой должен быть произведен возврат | Код валюты по ОКВ | Сумма в рублях | Очередность платежа | Вид платежа | Назначение платежа(примечание) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| | | | | | | | | |
2. Реквизиты документа-основания
Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _____________ ___________ _______________________
(уполномоченное лицо) (должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _______________ 20__ г.
Номер страницы ___
Всего страниц ___
Форма 0531803, с. 2
Номер Заявки на возврат _______
от "__" _____________ 20__ г.
3. Реквизиты получателя
| Наименование | ИНН | КПП | Лицевой счет | Банковский счет | Наименование банка | БИК банка | Корреспонденский счет банка |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
| | | | | | | | |
Руководитель
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
(уполномоченное лицо) _____________ ___________ _______________________
(должность) (подпись) (расшифровка подписи)
"__" _______________ 20__ г.
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Отметка органа Федерального казначейства │
│ о регистрации Заявки на возврат │
│ │
│Номер заявки ______________ │
│ │
│Ответственный │
│исполнитель ____________ __________ ____________ _________ │
│ (должность) (подпись) (расшифровка (телефон) │
│ подписи) │
│ │
│"__" _________ 20__ г. │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Номер страницы ___
Всего страниц ___